| |
|
21 Şubat 2015, 16:11
| #1 | |
| Çevrimdışı  IF Ticaret Sayısı: (0) | Erişkinde Bağışıklama (Erişkinlere Kullanılan Aşı ve Serumlar) Erişkinde Bağışıklama (Erişkinlere Kullanılan Aşı ve Serumlar) Aşılama çocuk hekimliğinin önemli bir uygulama alanıdır. Ancak, yetişkinler için yeterince önem verilmemekte ve uygulama yetersiz kalmaktadır. Oysa her yıl önemli sayıda yetişkin, aşı ile önlenebilir hastalıklar nedeniyle ciddi sorunlar yaşamakta veya kaybedilmektedir. ERİŞKİNLERDE AŞILAMANIN ÖNEMİ VE DURUMU Yetişkinlerde aşılamanıın yeterli düzeyde yapılmamasının nedenlerinden biri gerek hekimlerin gerek toplumun bu konudaki bilgi eksikliğidir. Yan etkiler konusundaki endişeler, erişkinler için aşı bedelinin sigorta ve resmi kuruluşlar tarafından karşılanmıyor olması gibi diğer bazı faktörler de yetersizlikte rol oynamaktadır.. Aşı ile önlenebilir hastalıkların neden olduğu büyük harcamalar yanında toplum ve bireylerin sağlığı açısından yararı gözönüne alınırsa, erişkin aşılaması önemle üzerinde durulması gereken bir konudur. ERİŞKİNLERDE UYGULANAN AŞILAR Rutin Aşılama Genel olarak bir erişkinin tetanoz, difteri ve ileri yaşlarda daha ağır seyreden kızamık, kabakulak, kızamıkcık hastalıkları için immün olması gereklidir Kişi toplumda belli aşıların uygulanmaya başlandığı yıllardan önce doğmuşsa doğal yoldan bu infeksiyonları geçirmiş ve immün olabilir ama geçirmedi ise duyarlıdır (kızamık, kabakulak ve kızamıkcık için olduğu gibi). Yetişkin, çocukluk çağında aşılanmış olsa bile rapellerin yapılıp yapılmadığı önemlidir. Tetanoz da olduğu gibi erkekler askerlik döneminde aşılanmış olabilir ama kadınlarda genellikle rapelin yapılmaması nedeniyle immünite azalmıştır. Kızamıkcık immünitesi doğurganlık yaşındaki kadınlar için ayrı bir önem taşır. Hepatit B de aşı ile önlenebilen kronik hepatit, siroz, hepatosellüler karsinom gibi ciddi problemlere yol açan bir hastalıktır. Sağlıklı bir genç erişkin yukarıda sayılan hastalıklar için immün değilse aşılanması önerilir . Sağlıklı erişkin 65 yaş ve üzerinde ise, bu yaşlarda pnömokoksik pnömoniden ve influenza komplikasyonlarından ötürü mortalite ve morbiditenin yüksek olması nedeniyle pnömokok aşısı ile ve her yıl tekrarlanmak üzere influenza aşısı ile aşılanmalıdırlar. Tetanoz için de primer aşılanmanın tamamlanmış ve 10 yılda bir rapel dozunun yapılmış olması gerekir. Pnömokok infeksiyonları ve influenza için risk oluşturan hastalıkların daha sık görülmeye başlaması nedeniyle 50 yaştan itibaren erişkinler risk faktörleri açısından ayrıca değerlendirilmelidir . Sağlıklı bir erişkinde yapılması gereken ve önerilen aşılar Tablo 1 de gösterilmiştir. Özel durumlarda aşılama Bazı özel sağlık problemlerinin olduğu durumlarda (diabet, aspleni, renal yetmezlik ve diyaliz, kronik akciğer hastalıkları, siroz, alkolizm, organ nakli, malign hastalıklar, HIV infeksiyonu gibi) belli infeksiyon hastalıklarına duyarlılık artmaktadır. Yaşam tarzı (homoseksüel olma, intravenöz ilaç bağımlılığı, fazla sayıda farklı insanla cinsel ilişkide bulunma gibi), yaşam koşulları (huzurevinde, akıl hastanesinde, hapishanede veya sokakta yaşama), meslek (sağlık personeli, veterinerler, laboratuvarlarda çalışanlar, avcılar, askerler...), seyahat, göç gibi faktörler de bazı infeksiyon hastalıklarına yakalanma riskini artırmaktadır. Yukarıda sayılan özel durumlarda yapılması gereken ve önerilen aşılar Tablo 1 de gösterilmiştir. PASİF BAĞIŞIKLAMA İmmünglobülinler İntramuskuler olarak uygulanan immünglobülinlerin serum tepe değerine ulaşması 72 saatte olur ve yarılanma ömrü 23 gündür. Temastan sonra yeterince erken kullanılırsa, kızamık ( 6 gün içinde uygulanmalı ) ve hepatit A için ( 2 hafta içinde uygulanmalı) hastalığı önlemede ve seyrini hafifletmede yararlı olmaktadır. Diğer kullanım alanı antikor eksikliği hastalıklarıdır . İntravenöz yolla kullanım için modifiye edilen immünglobülinler (IVIG) ise antikor eksikliği hastalıklarında, idiyopatik trombositopenik purpura ve Kawasaki hastalığının tedavisinde, proflaksi için kronik lenfositik lösemi ve kemik iliği nakli yapılan hastalarda kullanılmaktadır. Spesifik İmmünglobülinler Doğal yolla veya immünizasyon ile yüksek antikor düzeyi oluşturulan donörlerden hazırlanan bu preparatların başlıca kullanım alanları ise şöyle sıralanabilir: Hepatit B immünglobülin (HBIG) HBs antijeni pozitif anneden doğan bebeğe veya HBs antijeni pozitif kanla temas halinde yada akut HBV infeksiyonlu kişi ile cinsel ilişki durumunda; Rabies immünglobülin (RIG) kuduz profilaksisinde; Tetanoz immünglobülini (TIG) ciddi ve kontamine yaralanmalarda tetanoz için aşılama eksik ise veya aşılanma ile ilgili bilgi yoksa; Varicella zoster immünglobülin (VZIG) duyarlı kişilerin varisella ile temasında proflaksi için kullanılır . Her hekim poliklinikte veya yataklı kurumlarda karşılaştığı sağlıklı ve hasta erişkinleri aşı ile önlenebilir hastalıklara karşı bağışık olup olmadıkları açısından değerlendirmeli, hastayı bu hastalıklar ve komplikasyonları açısından bilgilendirmeli ve aşılanma konusunda uyarmalıdır. Tablo I - Erişkin bağışıklaması için öneriler : Hasta grubu Önerilen aşılar* Diğer önerilenler* Sağlıklı erişkinler Adölesan ve genç erişkinler Td**, MMR, hepatit B, primer aşılamaların tamamlanması Varicella 50 yaş Td, pnömokok ve influenza için risk açısından değerlendirme Varicella 65 yaş ve üzeri Td, influenza, pnömokok Hamile kadınlar Daha önce aşılanmamışlarda Td tercihen 2. ve 3. 3 aylık dönemlerde olmak üzere uygulanabilir. MMR kontrendikedir. Rubella anti- koru ve HBsAg tayini yapılmalıdır. Özel sağlık sorunlu hastalar Diabet, kronik kardiyovasküler ve pulmoner hastalık Pnömokok, influenza Fonksiyonel veya anatomik aspleni Pnömokok, influenza HibV, Menengokok Renal yetmezlik ve diyaliz Pnömokok, influenza, hepatit B Alkolizm, siroz Pnömokok, influenza Hepatit B Organ nakli Pnömokok, influenza HibV HIV infeksiyonu ve AIDS Pnömokok, hepatit B IG (kızamık), VZIG Meslek grupları Sağlık personeli Hepatit B, influenza, MMR Varicella Yuva personeli MMR, polio, influenza Hepatit B, bağışıklığı olmayanlara hepatit A Laboratuvar personeli Hepatit B Yaralanma Td TIG Hayvan ısırması Td Kuduz aşısı, RIG Özel yaşam tarzı olanlar Intravenöz ilaç bağımlıları Td, hepatit B Homoseksüel / biseksüel erkek- ler genelev kadınları, çok sayıda cinsel partneri olanlar Hepatit B Özel koşullarda yaşayanlar Huzurevinde yaşayanlar Influenza, pnömokok Mahkumlar, akıl hastanesinde yaşayanlar Hepatit B Uluslararası seyahat Gidilen ülkeye göre uygun aşılar *Td : Tetanoz toksoidi ve yetişkin için azaltılmış doz difteri toksoidi aşısı ** : Td aşısı temin edilemiyorsa yerine T (tetanoz toksoidi aşısı) yapılabilir. MMR : Kızamık, kabakulak, kızamıkcık aşısı (İngilizce adlarından kısaltma) HBsAg : Hepatit B virüs yüzey antijeni HibV : Haemophilus influenzae tip b aşısı IG : Immünglobülin VZIG : Varicella zoster immünglobülin RIG : Rabies immünglobülin
__________________ #MustafaKemaLAtatürkTorunuyum..ღ ❦ {22~02~`22..∞} {09~09~`22..ღ} | |
| |  |
| IRCForumlari.NET Reklamlar |
   |
 |
| Etiketler |
| aşı, bağışıklama, erişkinde, erişkinlere, kullanılan, serumlar, ve |
| Konuyu Toplam 1 Üye okuyor. (0 Kayıtlı üye ve 1 Misafir) | |
| |
Benzer Konular | ||||
| Konu | Konuyu Başlatan | Forum | Cevaplar | Son Mesaj |
| En çok kullanılan antivirüs o! | Deep | Bilgisayar Donanımı | 0 | 20 Mart 2012 18:29 |
| Aşılama - Bağışıklama | Liaaa | Sağlık Köşesi | 0 | 10 Şubat 2012 13:42 |
| Konuşurken Kullanılan ''eee'' | Ruj | Türkçe | 3 | 13 Aralık 2010 13:58 |
| Sana Serumlar Dolusu Aşk Verir(dim)... | Lady | Aşk ve Sevgi Köşesi | 0 | 21 Ağustos 2010 16:05 |
Normal
