[Ecrin]

Brakiterapi



Prostat kanserinde artık ameliyatsız bir çözüm…

Erkeklerde en sık rastlanan kanserlerin başında gelen prostat kanseri özellikle erken teşhis sağlayan bazı kan tetkiklerinin kullanıma girmesinden sonra başarıyla tedavi edilebilmektedir.
Dünya istatistiklerine bakıldığında her yıl ortalama 180.000 yeni prostat kanseri olgusu teşhis edildiği ve bunlardan her yıl 35.000 tanesinin öldüğü görülmektedir. Bazı hastalarda ise tümörün doğal seyri farklı olduğundan kanser dışı bir nedenle hasta kaybedilene kadar prostat kanseri başarıyla tedavi edilebilmektedir. İlginç bir bulgu da otopsi sonuçlarına bakarak saptanmıştır : 50 yaşın üzerinde iken herhangi bir nedenle vefat eden erkeklerin prostat bezleri incelendiğinde bunların %42 ‘sinde biopsi bulgusu olarak prostat kanseri görülmektedir.
Bir hastada prostat kanseri teşhis edilebilmesi için 50 yaşından itibaren mutlaka düzenli aralıklarla yılda bir kez üroloji uzmanı tarafından muayene ve tetkik edilmesi gereklidir. Çünkü prostat kanseri herhangi bir şikayet ve belirti verene kadar beklendiğinde genellikle hastalık ilerlemiş ve radikal olarak tedavi edilemez düzeye gelmiş olacaktır. Her kanserde olduğu gibi prostat kanseri için de ‘’erken teşhis hayat kurtarır’’ diyebiliriz.
Bir prostat kanseri olgusu erken teşhis edildiğinde kanser hücre ve dokuları henüz prostat bezi dediğimiz organın sınırları içinde kalmış demektir. Bu safhada yakalanan bir kanserin başarıyla tedavi edilebilmesi için eğer hastanın yaşı ve genel sağlık durumu uygun ise ya açık ameliyatla prostat bezinin tümünü almak (radikal prostatektomi) ya da şua tedavisi (radyoterapi) seçenekleri mevcuttur. Açık ameliyat kanserin yok edilmesi açısından etkinliği en yüksek tedavi biçimi olmasına karşılık ciddi oranda iktidarsızlığa yol açma bazı hastalarda idrar kaçırma veya idrar yolu darlığı gelişmesi gibi önemli riskler veya yan etkiler taşımaktadır. Vücut dışından şua tedavisi ise hem 2 ay kadar sürmekte hem de idrar kesesi ve kalın barsağı da etkileyerek bazı idrar veya dışkılama sorunlarına yol açmaktadır.
İşte prostat kanseri tedavisindeki bütün bu risk ve istenmeyen etkilerin en aza indiği son zamanların çığır açan gelişmesi ise “BRAKİTERAPİ” dir. Aslında 20. yüzyılın başlarından itibaren denenmeye başlayan ve zaman zaman terk edilen bu yöntem teknolojinin de gelişmesiyle son yıllarda adeta yeniden dirilmiş ve şu anda A.B.D ve Avrupa’da gittikçe artan oranda uygulanmaya başlamıştır.
Brakiterapi kanseri yokedici ışınları veren radyasyon kaynağının direkt olarak kanserli organın içine yerleştirilmesiyle yapılan bir çeşit şua tedavisidir. Prostat brakiterapisinde adına çekirdek (seed) denilen pirinç tanesine benzer ışın kaynakları makat bölgesinden sokulan iğneler aracılığıyla prostat bezi içine yerleştirilir. Bu çekirdeklerden yayılan ışınlar (radyasyon) prostat kanser hücrelerini yavaş yavaş öldürerek hastalığı tedavi eder. Çekirdek yerleştirme işlemi ameliyathane ortamında genel anesaaai altında yapılır ve hasta en çok bir gün sonra taburcu edilir.
Prostat brakiterapisi için prostat bezi içine yerleştirilen çekirdekler ışınlarını sadece birkaç milimetre uzağa yaydıklarından; idrar torbası barsaklar çevre damar ve sinirler gibi komşu organlara herhangi bir zarar vermezler. Ayrıca açık ameliyatlarda görülen kanama yara iltihaplanması veya açılması gibi istenmeyen durumlarla karşılaşılmaz. Yalnız bazı hastalarda geçici olarak idrar yapma zorluğu gelişebilir ve bir süre sonda konulabilir.
Prostat kanseri gibi öldürücü olabilen bir hastalıkta hastaların kabul etmekte zorlandıkları radikal prostatektomi ameliyatı dışarıdan şua tedavisi veya yumurtaların alınması operasyonu gibi seçenekler yanında “prostat brakiterapisi” gibi rahat ve kolay tolere edilen bir etkili tedavi yönteminin bulunması gerçekten devrim niteliğinde bir gelişmedir. Ülkemizde henüz emekleme safhasında olan ve bugüne kadar sadece bir üniversite hastanesinde uygulanan bu metod bir ekip çalışması biçiminde tarafımızdan yürütülmek üzere hastalarımızın hizmetine sunulmuştur. Artık prostat kanseri hastalarının en azından önemli bir kısmı “kırk katır mı kırk satır mı?” korkusunu yaşamadan güvenli ve etkin bir tedavi yöntemine teslim olabilecektir.
Prostat bezine sınırlı prostat kanseri olgularında diğer tedavi seçenekleri kadar etkili olması yanında uygulama kolaylığı düşük risk oranı az sayıda ve düzeltilebilir yan etkilere sahip olması gibi üstün özellikler taşıyan “brakiterapi” tedavisi kamuoyunun bilinçlenmesi ve erken teşhis sayesinde ülkemizde de süratle yaygınlaşacak ve hastalarımıza şifa vermeye devam edecektir.