Çevrimdışı

Geçmeyen öksürük şikâyeti ile gelen çocuklarda sık karşılaştığımız hastalıklardan birisidir. Kısa tanımı, spesifik bir alerjenin sebep olduğu, aile hikayesi bulunan, ataklar şeklinde seyreden, öksürük, hırıltılı solunum ve nefes alamama kliniğine sahip alerjik akciğer hastalığıdır. Bu tanım çok önemlidir. Ömür boyu sürecek ve beklide kendinden sonraki nesillere aktaracağı bu hastalığı doğru tespit etmek insanları yanlış etiketlememek gerekir. Yukarıda tarif edildiği gibi ataklar şeklinde seyreden şikayetlerin olması gerekir ki buda hastalığın kronik bir hastalık olduğunu gösterir. Özellikle süt çocukluğu döneminde sık karşılaştığımız enfeksiyonların, reflünün, konjenital kalp hastalıklarının ve anatomik problemlerin sebep olduğu bronşiolit adını verdiğimiz hızlı soluk alıp verme ve öksürükle seyreden hastalıkla karıştırmamak ve alerjik sınıfa sokmamak gerekir.

Genetik bir hastalıktır, klinik tablolar farklı derecelerde karşımıza çıkabilir. İlaçlara çok iyi yanıt verir, ataklar şeklinde seyreder. Hastalık ergenlik döneminde artan cinsiyet hormonları ile klinik olarak baskılanır ancak geçici bir hastalık değildir. İleriki yaşlarda araya giren tetikleyici faktörler hastalığın klinik olarak tekrar karşımıza çıkmasına neden olur. Atakları çocuklar ayaktan hafif öksürükle geçirebileceği gibi, hayati ciddiyet teşkil eden çok ağır vakalar şeklinde de kendini gösterebilir. Klinik tablonun ( şikayetler ) ortaya çıkması sadece testlerle gösterilmiş alerjenle karşılaşma sonrası olması gerekmiyor. Hastalığı provoke eden tetikleyici faktörler vardır ki bu faktörler aynı şikayetlerin ortaya çıkmasına neden olur. Bu durumlar aşağıda sıralanmış olup, yaş grubuna göre önceliği değişmektedir.

Provake edici faktörler:
Enfeksiyonlar
Hava kirliliği
Sigara dumanı
Stres
Soğuk hava
Ağır egzersiz

Alerjen veya tetikleyici faktörler normal insanlardan farklı olarak astımlı hastaların akciğerlerinde anormal yanıta neden olur. Borucuklar şeklinde bronşlarda daralma ve anormal balgam üretimi öksürük ve nefes alamama şikayetinin sebebidir.

Astım çocukların psikolojik, ve fiziksel gelişimine olumsuz yönde etkisi vardır. Ayrıca ailelerini oldukça huzursuz ve tedirgin edici bir hastalıktır. Uzun süreli bir hastalık olan astımda, yapılması gerekenlere ve tedaviye uyum sağlar, gerekli önlemleri alırsak toplum içerisinde hayat standartları artmış sağlıklı astımlı bir çocuğa sahip oluruz. Çocuğunuzun soluduğu hava yaşam kalitesini belirleyecek. Toplumda yer edinebilmesi, günlük aktivelerini yapabilmesi, kendini kısıtlamamsı, çok ağır klinik tablolar yaşamaması için çocuğunuzun bu hastalığını, hekiminizle el ele vererek ve uyum sağlayarak çocuğumuza yardımcı olalım.

Bu hastalık ne gibi sonuçlara neden olmakta aşağıda sıralanmıştır.




Hastalığın neden olduğu sonuçlar nelerdir?

• Günlük aktivite azalması
• Çabuk yorulma
• Uyku bozukluğu
• Huzursuzluk
• Uyuyamama
• Kendini soyutlama akranlarından uzaklaşma, kendini dışlama
• Anne babada huzursuzluk
• Ailede tedirginlik ve arayış içerisinde olma
• Çocuklarda güven eksikliği
• İçine kapanıklık
• İştahsızlık
• Büyüme gelişme geriliği
• Hırıltı
• Hızlı soluk alıp verme
• Gülerken ağlarken öksürük krizi
• Spor yapamama
• Sık hastaneye yatış
• Okula devamsızlık, okul başarısında düşme

Hangi çocuklarda astım hastalığı olabileceği düşünülmeli?

• Geçmeyen öksürüğü olan
• Ailede astım hastası olan
• Tekrarlayan nefes alamama ve hırıltı ile seyreden öksürüğü bulunan
• Ataklar arası gayet sağlıklı olan
• Alerji ilaçlarına yanıt veren hastalarda düşünülmelidir.

Astım tedavi edilebilir bir hastalık mı?

Hastalık alınan önlemler ve tedaviye uyumla kontrol altında tutulabilir ve zamanla klinik olarak geçen bir hastalıktır. Ancak ileri yaşlarda erişkin astımı olarak karşımıza çıkabilir.

Bronşiolit geçiren 1 yaş altı çocuklarda astım riski nedir?

Bronşiolit geçirmemiş çocuklarda risk ne kadar ise bronşiolit geçiren bebeklerde de aynıdır. Burada önemli olan tekrarlayan şikâyetlerin olması ve ailede astımlı birisinin bulunmasıdır.
Ayırıcı tanı:

• Pnömoni ( akciğerin mikrobik hastalığı )
• Bronşiyolit
• Sinüzit
• Akciğerde yabancı cisim
• Gastroözefageal reflü ( mide içeriğinin akciğere kaçağı )
• Doğuştan kalp problemleri
• Bağışıklık sistemi zayıflığı ile seyreden hastalıklar
• Anatomik akciğer hastalıkları

Muayene bulguları:

Astımlı hastaların şikayetlerinin olduğu zaman tespit edilen muayene bulguları
Hızlı soluk alıp verme
Sesli soluk alıp verme
Nefesinin uzaması
Hırıltı ve hışıltı
Burun kanadı solunum
Solunum kaslarında vücudun içine doğru çekilme
Göğüs kafesinde öne doğru büyüme
Yüzde şişlik
Büyük çocuklarda tedirgin ve korku dolu bir bakış
Dudaklarda kuruluk
Minimal aktivitede bulunma

Hastaların ataklar arası dinleme bulguları normaldir. Ancak farklı alerjik hastalıkları var ise bunlar tespit edilebilir
Ciltte kuruluk
Ciltte kaşıntı izleri ve kabarıklık
Göz altlarında morluk
Burun tıkanıklığı ve kaşıntısı
Burun mukozasında solukluk
Geniz akıntısı
Parmaklarda çomaklaşma
Burunda polip

Astımlı çocuklarda sık gözüken hastalıklar?

Üst solunum yolu enfeksiyonu
Sinüzit
Farenjit
Alerjik rinit
Egzama
Besin alerjisi hastalıkları
Uyku bozukluğu hastalıkları

Sadece geçmeyen öksürüğü olan çocukta astım hastalığı olabilir mi?

Astımlı hastaların klinik tabloları çok değişkendir. Çok hafif şikâyete neden olabilirken hayati ciddiyet taşıyan ağır seyredebilecek klinik tabloyla da karşımıza çıkabilir. En belirgin klinik tablosu hızlı soluk alıp verme ve öksürüktür. Ancak bazı çocuklarda çevresel irritanlar sadece geçmeyen öksürük şikâyetine neden olur.

Astım hastalığının ağırlığını belirleyen faktör nedir?

Klinik tablonun ağırlığını belirleyen solunum sıkıntısıdır. Solunum sıkıntısı olan hasta hastane ortamında solunumu rahatlayana kadar tutulur.
Klinik olarak hastalık nasıl iyileştirilir?

Çocuğunuza astım tanısı konduktan sonra uzun süreli bir takip süreci başlayacaktır. Atakları geçirmemesi, geçirirse hafif geçirmesi ve şikâyetlerin en aza inmesi için size bir takım önlemler olacak ve uzun süre kullanması için bir takım ilaçlar verilecektir. Şikâyetsiz uzun bir dönem geçirdikten sonra ilaçlar azaltılarak kesilecektir.
Astımlı hastalarda alınacak önlemler nelerdir?

Öncelikli olarak astımlı hastaların tespit edilmiş alerjenle temas etmemesi gerekir. Ailelerin astım hastalığında şikayetleri arttıracak faktörleri ve bu faktörlere karşı nasıl önlemler alması gerektiğini çok iyi bilmesi gerekir. Bunlar:
Sigara dumanı maruz kalmama
Soğuk hava direkt maruz kalmama
Polenler maruz kalmama
Havası kirli ortamlarda bulunmama
Solunum yolu ile alınacak kimyasal ajanlara maruz kalmama
Yün yatak yorgan, yastık kullanmama
Evde tüylü hayvan beslememe
Yatak odasında yüzeylerin azaltılması
Nevresimlerin haftalık kaynar suda yıkanması
Havalandırma ve klimaların kullanımına ve bakımına dikkat edilmesi
Yatak odasında halı kullanılmaması
Yatak odasının günlük yüzeylerin silinmesi
Yatak odasının günlük havalandırılması
Evde nem ve rutubetin olmaması
Hasta kişilerle temas etmemesi
Hasta kişilerle aynı ortamda bulunmaması
Ağır egzersiz yapmaması
Salon sporları yapmaması
Toprak alanlarda koşmaması
Aşılarını tamamlamış olması
İlaçlarını doktor kontrolünde düzenli olarak kullanması
şeklinde sıralanabilir.

Astım ilaçları bağımlılık yapıyor mu?

Astım ilaçları bağımlılık yapmaz. Solunum yollarının açık kalması ve balgam oluşmaması için size verilen ilaçları düzenli olarak her gün kullanmanız gerekir.

__________________
Lucifer dediler bana, kötülüğü anlatmak için. Halbuki, ışık ve güzelliği anlatırdı Lucifer. Ben kötüyüm bu düzen için; ama değilim asla kötülük.