Çevrimdışı

Sebebi yaş gruplarına göre değişen, eşlik eden şikayetlerin bulunmasına göre değişenken klinik tablo ile seyreden, hafif veya hayati risk teşkil edecek tablolarla karşımıza çıkan nonspesifik çocukluk çağı sık şikayetlerinden birisidir. Akut ağrı ve kronik ağrı olmak üzere ikiye ayrılır. Akut ağrı altta yatan ciddi bir hastalığın bulgusudur ve cerrahi gerektiren hastalıklar kronik ağrı yapan durumlara göre daha sık sebep olur. Yerleşimine göre belli bir bölge veya bütün karında hissedilen bir şikâyet olabilir. Karın dışı diğer organ veya doku hastalıklarda yansıma yaparak karın ağrısına neden olur.

SEBEPLER
Anatomik ve doğumsal sebepler

• Fıtıklar
• Bağırsakların iç içe geçmesi
• Bağırsakların kendi etrafında dönmesi
• Yumurtalıkların dönmesi

Enfeksiyonlar

• İdrar yolu enfeksiyonu
• Sindirim sistemi enfeksiyonları
• Dalak büyümesi enfeksiyona bağlı
• Boğaz ve orta kulak enfeksiyonu
• Karın içi boşluklarında iltihap
• Zatüriye
• Apendisit
• Kolesistit ( safra kesesi iltihabı )
• Karaciğer iltihaplanması ( hepatit )
• Mezenterik lenfadinit ( batın içi lenf bezlerinde şişme )
• Özefajit ( yemek borusu iltihabı)
• Gastrit ( mide iltihaplanması )

Toksinler

• Yakıcı madde içimi
• Kurşun zehirlenmesi
• Mantar zehirlenmesi

Travma

• Çocuk istismarı
• Araç kazaları
• Düşme çarpma
• Bağırsaklarda yırtık
• Dalakta yırtık

Tümör

• Karın içi tıkanmaya neden olan iyi veya kötü tümörler
• Lösemi
• Lenfoma

Fonksiyonel

• Fonksiyonel karın ağrısı
• Depresyon

Diğer

• Şeker hastalığı koması
• Safra kesesi taşı
• Böbrek taşı
• Kabızlık
• Over kisti
• Kan yıkım krizi

HASTAYA YAKLAŞIM

Akut ağrısı olan hastalar acil olarak değerlendirilip ağrının sebebi kısa şikâyet alma, değerlendirme ve gerekiyorsa tetkik edilip tanısı konmalıdır. Uzun süredir bu şikâyeti olan hastadan detaylı bilgi alınması gerekir.

Bilgilendirmede dikkat edilmesi gereken durumlar:

Ağrının yerleşim yeri
Ağrının ne zaman başladığı
Ağrının şekli
Ağrının gece gündüz hafta içi hafta sonu seyri
Eşlik eden şikâyet varlığı
Kusma
İshal
Kabızlık
Popo kaşıntısı
Ateş
Çiş yaparken yanma ağrıma
Ağızdan salya akıntısı
Günlük aktiviteyi nasıl engellediği
Kendiliğinden geçmesi
Yemekle ilişkisi

Fizik muayene

Bağırsak seslerinin artmaması için önce stetoskopla dinlenir
El ile ağrının lokalizasyonu yapılır( yerel veya genel ağrı )
Hassasiyet, şişlik, savunma var mı?
Karın içi organlarda büyüme var mı?
Bağırsak seslerinde değişiklik var mı?
Boğaz ve ortakulak muayenesi yapılır
Akciğer sesleri dinlenir
Anal muayene yapılır.

Tetkikler:

Hemogram: iltihap varlığını, kan kaybını ve kan yıkımını gösterir
Sedimantasyon: iltihaplı genel bir hastalık varlığını gösterir
İdrar tahlili: idrar yolu enfeksiyonu, şeker hastalığı, taş ve kumu gösterir
Ayakta direkt batın grafisi: bağırsaklarda tıkanıklı, yabancı cisim yutma ve taşı gösterir
Batın ultrasonu: apandisit, bağırsakların iç içe geçmesi, tüm batın içi organlarda patolojik
değişikliği gösterir
gaita tetkik: solucan varlığı

Eğer yapılan tetkiklerde sonuca ulaşılamaz ise şüphelenilen hastalığa yönelik veya tanısal amaçlı farklı tetkikler yapılabilir.

__________________
Lucifer dediler bana, kötülüğü anlatmak için. Halbuki, ışık ve güzelliği anlatırdı Lucifer. Ben kötüyüm bu düzen için; ama değilim asla kötülük.